HERNIA

Dr. Suparyanto, M.Kes

PENGERTIAN:

• Hernia adalah suatu tonjolan yang abnormal dari organ organ intra abdominal keluar cavum abdomen dan masih diliputi oleh peritoneum

MACAM HERNIA

1. Hernia externa : yaitu hernia yang tonjolanya tampak atau dapat dilihat dari luar, antara lain :Hernia inguinalis lateralis ( Hernia indirecta ), Hernia inguinalis medialis ( Hernia directa ),Hernia femoralis, Hernia umbilikalis, Hernia supra umbilikalis, Hernia cicatricalis
   
2. Hernia interna : yaitu hernia yang tonjolanya tidak tampak dari luar, tonjolan ke fossa intra abdomen, antara lain :Hernia obturatoria, Hernia diafragmatika, Hernia foramen Winslowi, Hernia pada ligament Treitz

PATOFISIOLOGI:

• Hernia inguinalis indirekta ( lateralis ) : tonjolan keluar melalui anulus internus kanalis inguinalis ke skrotom, dan sebagian besar mempunyai dasar kongenital.
• Hernia inguinalis directa ( medialis ) : tonjolan keluar melalui segitiga Haselbach, dan merupakan hernia yang didapat ( acquisita ).
• Hernia femoralis lebih banyak dijumpai pada wanita karena perubahan fisik dan biokemis yang terjadi pada wanita hamil.

SEGITIGA HASELBACH

• Segitiga Haselbach adalah tempat keluarnya Hernia Direks, dibatasi oleh: Ligamen Inguinalis (inferior), Tepi otot rectus (medial)dan Pembuluh Epigastrika inferior (lateral)
• Anulus internus adalah tempat keluarnya hernia indirek

GEJALA KLINIS:

• Penderita mengeluh ada benjolan pada perut bagian bawah atau pelipatan paha.
• Benjolan tsb timbul bila mengejan, batuk, berdiri, berjalan, menangis dan menghilang bila penderita tidur.
• Benjolan bentuknya ellips atau seperti botol
• Jika benjolan tidak kelihatan, penderita disuruh mengejan maka keluar benjolan dari arah lateral ke medial, kadang sampai skrotom.

• Bila isi hernia tidak dapat masuk kembali disebut Hernia iresponibilis
• Bila terjadi penjepitan isi hernia oleh anulus (cincin hernia) disebut Hernia inkarserata
• Bila terjadi gangguan vaskularisasi dari isi hernia karena penjepitan disebut : Hernia strangulata

DIAGNOSE BANDING

1. Hidrokel testis
2. Limfadenopati
3. Varikokel
4. Abses inguinal

KOMPLIKASI

• Hernia inkarserata
• Hernia strangulata
• Ileus obstruksi

PENATALAKSANAAN:

• Simptomatis : untuk nyeri diberi analgesik, untuk dehidrasi diberi infus RL, dan untuk profilaksis keradangan pada hernia inkarserata / strangulata diberikan ampicillin
• Herniotomi : membuang kantong hernia, ini terutama pada anak anak, karena dasarnya adalah kongenital tanpa adanya kelemahan dinding perut.

• Herniorraphy : membuang kantong hernia disertai tindakan plastik untuk memperkuat dinding perut bagian bawah dibelakang kanalis inguinalis.
• Bila penderita menolak operasi atau ada kontraindikasi pembedahan, disarankan memakai sabuk hernia (Truss), dipakai pagi hari waktu aktif dan dilepas waktu malam.

REFERENSI:

• Lab/UPF Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soetomo Surabaya, 1988, Pedoman Diagnosis dan Terapi Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soetomo 1988, Surabaya, Percetakan RSUD Dr. Soetomo

.