PENGERTIAN:
- Infeksi akut dengan demam, yang disebabkan oleh kuman Salmonella typhi
PATOFISIOLOGI:
- S typhi termasuk gram negatif, dapat hidup lama di air kotor, makanan yg tercemar, alas tidur yg kotor. Per oral kuman berkembang di usus halus dan colon kemudian menyebabkan radang plaque peyer lalu masuk saluran limfe kemudian masuk darah dan terjadi(bakterimi 1. Bakteremi, kuman berkembang di sistem retikuloendotelial sampai terjadi bakteremi 2 dan menimbulkan gejala
- Ulkus ileum menimbulkan perdarahan sampai dapat terjadi perforasi
- Monosit memfagositosis S. typhi serta membebaskan pirogen endogen yang menyebabkan demam tinggi
GEJALA KLINIS:
- Masa tunas 14 hari
- Gejala klinis bervariasi, tidak khas
- Demam, bradikardi relatif, nyeri kepala, nyeri perut, obstipasi
- Nyeri tekan perut kanan bawah, hepatomegali, spenomegali, meteorismus
- Kesadaran menurun, delirium
- Penyembuhan, demam turun, gejala menghilang
DIAGNOSIS:
- Leukosit normal/leukopenia/leukositosis
- Anemia ringan
- Dua minggu pertama biasanya biakan darah positif
- Biakan tinja biasanya positif pada minggu ke 2 & 3
- Reaksi widal 4 x lipat pada pemeriksaan ulang akan menyokong Diagnosa
- Titer Widal diatas 1:200 akan menyokong Diagnosa
PENATALAKSANAAN:
- Tirah baring
- Diit lunak, pantang sayur dan buah
- Antimikroba:Kloramfenikol 4x500mg, Tiamfenikol 4x500mg, Kotrimoksasol 2x2tab, Ampisilin/amoksilin 100mg/KgBB
- Antipiretika seperlunya
- Vit B. komplek dan C
- Mobilisasi bertahan setelah bebas demam
KOMPLIKASI:
- Perdarahan intestinal
- Perforasi intestinal
- Ileus paralitik
- Renjatan septik
- Pielonefritis
- Kolesisititis
- Pneumonia
- Miokarditis
REFERENSI:
- Lab/UPF Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soetomo Surabaya, 1988, Pedoman Diagnosis dan Terapi Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soetomo 1988, Surabaya, Percetakan RSUD Dr. Soetomo
No comments:
Post a Comment